Causas que pueden provocar infertilidad.

En la actualidad, alrededor de 800.000 parejas españolas sufren problemas de infertilidad. Las causas pueden radicar en el varón (30%), en la mujer (30%) o en ambos e incluso, en algunos casos, la causa puede llegar a ser inexplicable.

Un 80% de los casos de esterilidad femenina se debe principalmente a:

• Edad avanzada: a partir de los 35 años el potencial reproductivo disminuye y después de los 40 años, la posibilidad de embarazo es menor del 10%.
• Factor tubo-peritoneal: cuando las trompas de Falopio se encuentran con algún tipo de lesión.
• Endometriosis: cuando el tejido uterino se encuentra fuera del útero.
• Otros factores de riesgo: miomas; enfermedades de transmisión sexual; enfermedades crónicas, como diabetes, cáncer, enfermedad de tiroides, asma o depresión. Toma de medicación como antidepresivos.

En cuanto al varón, las principales causas de infertilidad masculina son:

• Alteraciones del tracto genital que imposibilita depositar el semen en el fondo de la vagina durante el coito.
• Problemas de erección.
• Alteraciones en la producción del semen (disminución de la calidad y la cantidad del semen).
• Situación anómala del meato urinario, curvaturas muy pronunciadas del pene o una gran disminución del mismo.
  Obesidad extrema.

¿Qué es la endometriosis y a cuántas mujeres afecta?

La endometriosis consiste en la presencia de tejido endometrial fuera de su localización habitual que es dentro del útero. Su nombre deriva de la palabra endometrio, que es el tejido que reviste el útero en su interior y que se descama cada mes con la menstruación. Su localización más frecuente es en:

• Ovarios
• Trompas de Falopio
• Ligamentos que sustentan el útero
• Revestimiento de la cavidad pélvica
• Revestimiento de la cavidad abdominal

El endometrio es un tejido sensible a los cambios hormonales que se producen con la menstruación, y de ahí los síntomas que produce. Si bien algunas pacientes pueden no tener síntomas, lo más frecuentes es que la endometriosis derive en dolor e infertilidad.

¿Cuáles son los efectos de la endometriosis?

• Dolor: el dolor puede estar relacionado exclusivamente con el momento de la menstruación, pero también puede haber síntomas gastrointestinales o urinarios si estos implantes endomestriósicos invaden otras estructuras como intestino, vejiga, o recto.
• Infertilidad: la infertilidad relacionada con la endometriosis puede derivar de los cambios que ocurren en la anatomía pélvica de estas pacientes durante los ciclos menstruales. Puede provocar obstrucción de las trompas o formación de quistes ováricos endometriósicos que en ocasiones precisarán cirugía, con la consecuente pérdida de tejido ovárico y disminución de la fertilidad.

Existen tratamientos tanto médicos como quirúrgicos, y en muchos casos la obtención de un embarazo puede frenar o mejorar la evolución de la enfermedad.

¿Cómo se detecta la endometriosis?

La endometriosis es una afección ginecológica caracterizada por el crecimiento del tejido del endometrio fuera del útero, en lugares anormales como trompas de Falopio, ovarios o cavidad peritoneal.

El diagnóstico de sospecha de la endometriosis se puede establecer por la clínica de reproducción asistida y la visualización ecográfica de quistes chocolate. Sin embargo, un diagnóstico preciso sólo podrá llevarse a cabo mediante la visualización directa de las lesiones que en ocasiones son de mínimo tamaño y únicamente es posible identificarlas a través de laparoscopia.

En el caso de endometriosis severa con quistes de chocolate, ¿es necesaria cirugía antes del tratamiento de reproducción asistida?

En caso de ser detectado un caso de endometriosis severa con quistes de chocolate debe ser un ginecólogo especialista quién valore si llevar a cabo cirugía o no. Esta valoración depende del tamaño del quiste, la reserva ovárica o la capacidad de respuesta del ovario afecto.

La FIV (fecundación in vitro) es un tratamiento apropiado para la esterilidad asociada a la endometriosis cuando otras técnicas han fracasado. Además, la gestación será una terapia temporal excelente para la mejora de la endometriosis.

MIOMAS: TIPOS Y PRONÓSTICOS

A continuación se enumeran los 4 tipos de miomas existentes:

• Mioma submucoso.
• Mioma subseroso.
• Miomas intramurales.
• Miomas transmurales.